Breast cancer and covid-19: reduction in diagnosis and treatment in a Hospital Unit in Pernambuco / Câncer de mama e covid-19: redução no diagnóstico e tratamento em uma Unidade Hospitalar de Pernambuco

Abstract Objectives: to analyze the impact of the covid-19 pandemic on screening, diagnosis and treatment of breast cancer in Pernambuco, Northeastern Brazil. Method: cross-sectional study, based on secondary data from consultations with a mastologist, ultrasound, mammogram, biopsies, new cases, chemotherapy, radiotherapy and surgery, carried out in women for the screening, diagnosis and treatment of breast cancer, from January to December of the years 2019 to 2021. Results: the covid-19 pandemic reduced consultations with mastology (46.3%), ultrasounds (34.8%), mammogram (41.5%), biopsy (49.6%), new cases 45.7 % and surgery 34.6% in 2020 compared to 2019. On the other hand, with the exception of consultations with a mastologist and surgeries, all services where a significant reduction was observed in 2020, increased significantly in 2021 and returned to the same level of production in the pre-pandemic period. The pandemic did not negatively affect the supply of chemotherapy and radiotherapy. Conclusions: the findings of this study indicate negative impacts on breast cancer care, due to covid-19, during the first year of the pandemic, especially in consultations with a mastologist and surgery, which continued with low production in 2021. It is reasonable to assume that the reduction observed in procedures may reflect an increase in late diagnoses and a higher mortality rate in the coming years

Resumo Objetivos: analisar o impacto da pandemia da covid-19 nos atendimentos para rastreamento, diagnóstico e tratamento do câncer de mama em Pernambuco, Nordeste do Brasil. Métodos: estudo transversal, com base em dados secundários de consultas com mastologista, ultrassonografia, mamografia, biópsias, casos novos, quimioterapia, radioterapia e cirurgia, realizadas em mulheres para o rastreamento, diagnóstico e tratamento do câncer de mama, de janeiro a dezembro dos anos 2019 a 2021. Resultados: a pandemia da covid-19 reduziu as consultas com a mastologia (46,3%), ultrassonografias (34,8%), mamografia (41,5%), biópsia (49,6%), casos novos 45,7% e cirurgia 34,6% no ano de 2020 em relação ao ano de 2019. Por outro lado, com exceção das consultas com mastologista e cirurgias, todos os serviços onde se observou redução significativa em 2020, aumentaram significativamente em 2021 e voltaram ao patamar de produção do período pré-pandemia. A pandemia não afetou negativamente a oferta de quimioterapia e radioterapia. Conclusões: os achados deste estudo apontam impactos negativos na atenção ao câncer de mama, em decorrência da covid-19, durante o primeiro ano da pandemia, sobretudo nas consultas com mastologista e cirurgia, que continuaram com baixa produção em 2021. É razoável supor que a redução constatada nos procedimentos poderá refletir em um aumento de diagnósticos tardios e maior taxa de mortalidades nos próximos anos.

Perfil epidemiológico da mortalidade por homicídios intencionais no município de João Pessoa, Paraíba, 2011-2016 / Epidemiological profile of intentional homicide mortality in João Pessoa, Paraíba (2011-2016) / Perfil epidemiológico de mortalidad por homicidios intencionales en el municipio de João Pessoa, Paraíba, en 2011-2016

Analisar o perfil epidemiológico da mortalidade por homicídios intencionais, no município de João Pessoa (PB). Estudo retrospectivo, exploratório e quantitativo. Utilizaram-se dados dos homicídios dolosos, das vítimas residentes no município entre 2011-2016, através do cruzamento do banco de dados do Sistema de Informações de Mortalidade (SIM) e Secretaria de Estado da Segurança e Defesa Social da Paraíba (SESDS-PB). Foram analisadas as variáveis: ano de ocorrência, sexo, estado civil, faixa etária, raça/cor, escolaridade, antecedentes criminais, tipo de arma utilizada pelo agressor, local da ocorrência, modus operandi, turno/horário e dia da semana. Do total de ocorrências (nº = 2628), o perfil predominante das vítimas de homicídios intencionais foi de pessoas do sexo masculino (92,3%), solteiros (76,1%), de cor parda (93,7%), entre 15 e 29 anos (64,2%), com baixa escolaridade (80,0%), vitimadas por arma de fogo (90,0%), com histórico de envolvimento em atividades criminosas (65,0%), ocorridos em via pública (83,5%), no turno da noite e madrugada (61,5%) e nos finais de semana (49,7%). Tendo os homicídios como um grave problema para a saúde pública, faz-se necessário o monitoramento contínuo desses eventos para o estabelecimento de ações adequadas para sua redução.

This study analyzes the epidemiological profile of intentional homicide mortality in the municipality of João Pessoa, Paraíba, Brazil. A retrospective, exploratory, and quantitative research was conducted with data from the intentional homicides committed in the municipality between 2011-2016, obtained by crossing the Mortality Information System (SIM) and the Department of Security and Social Defense of Paraíba (SESDS-PB) databases. Year of occurrence, gender, marital status, age, race/color, schooling level, criminal history, type of weapon used, place of occurrence, modus operandi, time of day and day of the week were the variables analyzed. Of the total occurrences (n = 2628), the predominant profile of intentional homicide victims were men (92.3%), single (76.1%), brown (93.7%), between 15 and 29 years old (64.2%), with low schooling level (80.0%), victimized by firearm (90.0%), with a history of criminal activities (65.0%), occurred on public roads (83.5%), at night and dawn (61.5%), and on weekends (49.7%). As homicide constitute a serious public health issue, it must be continuously monitored to establish appropriate reduction actions.

Este estudio tiene como objetivo analizar el perfil epidemiológico de la mortalidad por homicidios intencionales en el municipio de João Pessoa, Paraíba (Brasil). Este es un estudio retrospectivo, exploratorio y cuantitativo. Se utilizaron datos de los homicidios dolosos, de las víctimas residentes en el municipio entre 2011-2016 a través del cruce con el banco de datos del Sistema de Información de Mortalidad (SIM) y la Secretaría de Estado de Seguridad y Defensa Social de Paraíba (SESDS-PB). Se analizaron las variables: año de ocurrencia, sexo, estado civil, grupo de edad, raza/color, nivel de estudios, antecedentes penales, tipo de arma utilizada por el agresor, lugar de la ocurrencia, modus operandi, turno/horario y día de la semana. Del total de ocurrencias (n = 2628), el perfil predominante de las víctimas de homicidios intencionales fue de personas del sexo masculino (92,3%), solteros (76,1%), de color parda (93,7%), entre 15 y 29 años (64,2%), con bajo nivel de estudios (80,0%), victimizadas por arma de fuego (90,0%), con histórico de involucramiento en actividades criminales (65,0%), ocurridos en vía pública (83,5%), en el turno de la noche y madrugada (61,5%) y los fines de semana (49,7%). Teniendo en cuenta que los homicidios son un grave problema para la salud pública, es necesario el monitoreo continuo de estos eventos para el establecimiento de acciones adecuadas para su reducción.

Avaliação do impacto de programas de assistência pré-natal, parto e ao recém-nascido nas mortes neonatais evitáveis em Pernambuco, Brasil: estudo de adequação / Assessment of the impact of prenatal, childbirth, and neonatal care on avoidable neonatal deaths in Pernambuco State, Brazil: an adequacy study / Evaluación del impacto de programas de asistencia pre-natal, parto y cuidados al recién-nacido en las muertes neonatales evitables en Pernambuco, Brasil: estudio de adecuación

Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto de programas voltados à assistência pré-natal, parto e ao recém-nascido (Mãe Coruja Pernambucana e Rede Cegonha) na mortalidade neonatal evitável no Estado de Pernambuco, Brasil, utilizando a abordagem de adequação. Analisou-se a tendência dos coeficientes de mortalidade neonatal evitável, bem como o impacto desses programas na mortalidade neonatal evitável em quatro regiões de saúde do estado, de 2000 a 2016. Sistemas de Informações sobre Mortalidade (SIM) e de Nascidos Vivos (SINASC) e documentos oficiais foram usados como fonte de dados. Os óbitos foram classificados segundo a Lista Brasileira de Causas de Óbitos Evitáveis por Intervenções do SUS. Utilizaram-se métodos de regressão linear e joinpoint para análise das tendências e identificação de pontos de inflexão nas curvas de mortalidade neonatal. Houve acentuada queda da mortalidade neonatal evitável no estado, principalmente a precoce. Excetuando-se a Região I-Recife, onde observou-se inflexão negativa das curvas de mortalidade após a implantação da Rede Cegonha, não houve correspondência das inflexões nas curvas com os períodos de implantação dos programas nas demais regiões. Outros fatores parecem ter atuado na melhoria desses indicadores, como a ampliação da rede de alto risco. Portanto, o fortalecimento dessa rede pode contribuir na redução dos óbitos neonatais evitáveis, particularmente o precoce.

This study aimed to assess the impact of programs for prenatal, childbirth, and neonatal care (Mother Owl and Stork Network) on avoidable neonatal mortality in Pernambuco State, Brazil, using the adequacy approach. We analyzed the trend in avoidable neonatal mortality and the impact of these programs on avoidable neonatal mortality in four health regions in the state from 2000 to 2016. The Mortality Information System (SIM) and the Information System on Live Births (SINASC) and official documents were used as the data sources. Deaths were classified according to the Brazilian List of Avoidable Causes of Deaths Via Interventions by the Unified National Health System. Linear regression and joinpoint methods were used to analyze tendencies and identifying turning points in the neonatal mortality curves. There was a sharp drop in avoidable neonatal mortality in the state, especially in early neonatal mortality. Except for the I-Recife region, where there was a downturn in the mortality curves after implementation of the Stork Network, there was no association between the turning points in the curves and the periods with the programs' implementation in the regions. Other factors appear to have led to the improvement of these indicators, such as the expansion of the high-risk network. Strengthening this network can thus help reduce avoidable neonatal deaths, especially early deaths.

El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de programas dirigidos a la asistencia pre-natal, parto y cuidados al recién nacido (Madre-Búho y Red Cigüeña) en la mortalidad neonatal evitable en el estado de Pernambuco, Brasil, utilizando un abordaje de adecuación. Se analizó la tendencia de los coeficientes de mortalidad neonatal evitable, así como el impacto de estos programas en la mortalidad neonatal evitable en cuatro regiones de salud del estado, de 2000 a 2016. Se utilizaron como fuente de datos los Sistemas de Información sobre Mortalidad (SIM) y de Nacidos Vivos (SINASC), así como documentos oficiales. Los óbitos se clasificaron según la Lista Brasileña de Causas de Óbitos Evitables por Intervenciones del SUS. Se utilizaron métodos de regresión lineal y joinpoint para el análisis de las tendencias e identificación de puntos de inflexión en la curvas de mortalidad neonatal. Hubo una acentuada caída de la mortalidad neonatal evitable en el estado, principalmente la precoz. Exceptuándose la región I-Recife, donde se observó una inflexión negativa de las curvas de mortalidad tras la implantación de la Red Cigüeña, no hubo una correspondencia de las inflexiones en las curvas con los períodos de implantación de los programas en las demás regiones. Otros factores parecen haber actuado en la mejoría de estos indicadores, como la ampliación de la red de alto riesgo. Por tanto, el fortalecimiento de esta red puede contribuir a la reducción de los óbitos neonatales evitables, particularmente el precoz.

Hanseníase e carência social: definição de áreas prioritárias em estado endêmico do Nordeste brasileiro / Leprosy and social deprivation: Definition of priority areas in an endemic state Northeastern Brazil

RESUMO: Introdução: A hanseníase é uma doença que guarda estreita relação com as condições sociais e econômicas. O Brasil é o único país que ainda não alcançou a meta de eliminação da doença como problema de saúde pública. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo analisar a associação entre a carência social dos municípios baianos e a detecção de casos novos de hanseníase na população, como instrumento para a definição de áreas prioritárias para intervenção. Metodologia: Trata-se de um estudo ecológico realizado no estado da Bahia, no período de 2001 a 2015. Variáveis analisadas: coeficiente de detecção casos novos, índice de carência social (ICS) e hanseníase em menores de 15 anos. O ICS foi construído com base em quatro variáveis: índice de performance socioeconômica, renda per capita, proporção de extremamente pobres e densidade domiciliar. Na análise espacial, foram utilizadas modelagem bayesiana empírica local e estatística de Moran global e local. Na análise estatística, foram empregados regressão multivariada, espacial e logística, cálculo do odds ratio e análise de variância. Resultados: A hanseníase apresentou distribuição heterogênea no estado, com concentração no eixo norte-oeste e sul. Dos municípios, 60,4% (n = 252) apresentaram muito baixa condição de vida. Observou-se associação entre as condições de vida e a detecção da hanseníase, com maiores coeficientes no grupo de município com melhor condição de vida (p < 0,001). Conclusão: As piores condições atuaram como um impeditivo ao diagnóstico, ao mesmo tempo que ampliaram o risco de adoecimento. As boas condições possuem efeito inverso.

ABSTRACT: Introduction: Leprosy is a disease that reserves close relation with social and economic conditions. Brazil is the only country that has not yet reached the goal of eliminating the disease as a public health problem. Objective: This study aimed to analyze social deprivation in the municipalities of Bahia and its relation with the detection of new cases of leprosy in the population. Methods: It is an ecological study conducted in the state of Bahia, from 2001 to 2015. Variables analyzed: detection rate of new cases, social deprivation index (SDI) and Hansen's disease in children under 15 years of age. The SDI was built on four variables: socioeconomic performance index, per capita income, proportion of extremely poor, and household density. For spatial analysis, local empirical bayesian modeling and global and local Moran statistics were used. Statistical analysis used multivariate, spatial and logistic regression, odds ratio calculation and analysis of variance. Results: Leprosy showed heterogeneous distribution in the state, with concentration in the north-west and south axis. 60.4% (n = 252) of the municipalities presented very low life conditions. An association was observed between living conditions and the detection of leprosy, with higher coefficients in the municipality group with better living conditions (p < 0.001). Conclusion: It was concluded that the worst conditions acted as an impediment to the diagnosis, while increasing the risk of illness. Good conditions have the opposite effect.

Homicídios do Brasil na última década: uma revisão integrativa / Homicides in Brazil in the last decade: an integrative review

Resumo O homicídio é a forma mais grave de violência com impacto negativo na população. Amplamente estudado no campo científico e divulgado por meios impressos e virtuais. O objetivo deste artigo é resgatar artigos de periódicos nacionais e internacionais, buscando a síntese do conhecimento e a incorporação da aplicabilidade de resultados de estudos significativos. Revisão integrativa a partir da plataforma SciELO, PubMed e LILACS dos artigos publicados entre 2006 e 2016. Utilizaram-se os descritores: Homicídio e Brasil. Selecionaram-se os artigos através da leitura do título, resumo e metodologia. Foram encontrados 427 artigos, dos quais 98 se referiam a estudos de homicídios e saúde no Brasil. Verificou-se publicações com destaque para o cenário nacional, seguido do estado de São Paulo e Pernambuco. O estudo quantitativo foi o mais utilizado, com a coleta através de dados secundários. Os artigos abordaram os homicídios na população em geral (48%), Feminicídio (14,3%) e Determinantes Sociais (7,1%). A produção científica brasileira em homicídios e saúde se encontra em fase de ascensão. É importante que os pesquisadores, analistas e editores voltem a atenção para o desenvolvimento de trabalhos no âmbito desse tema, objetivando aprimorar a qualidade dos artigos publicados.

Abstract Homicide is the most serious form of violence with a negative impact on the population. It is broadly studied in the scientific field and disseminated in print and in the virtual media. The scope of this article is to locate papers in national and international journals, seeking the synthesis of knowledge and the incorporation of the applicability of the results of significant studies. It involved an integrative review of the SciELO, PubMed and LILACS databases of articles published between 2006 and 2016. The following key words were researched: Homicide and Brazil. The publications were selected by the title, abstract and methodology. For homicide and health studies in Brazil, 427 papers were found, of which 98 were selected. There were publications with emphasis on the national scenario, followed by the state of São Paulo and Pernambuco. The quantitative study was the most used, with collection of secondary data. The papers dealt with homicides in the population in general (48%), Femicide (14.3%) and Social Determinants (7.1%). The Brazilian scientific production on homicide and health is on the increase. It is important that researchers, analysts and editors turn their attention to the development of papers in this area, aiming to improve the quality of published articles.

Spatial modeling of leprosy in the state of Bahia and its social determinants: a study of health inequities

Abstract BACKGROUND: Leprosy is a neglected disease caused by Mycobacterium leprae. Brazil has the second largest number of cases in the world. OBJECTIVES: To analyze the spatial distribution of leprosy in the state of BAHIA, Brazil, and the association between his occurrence and the synthetic indicators of municipal socioeconomic performance, social vulnerability and income inequality. METHODS: An ecological study with secondary data obtained from the National System of Notifiable Diseases. Dependent variables: coefficient of detection in the general population and in the population under 15 years old and the rate of grade II of physical disability. Independent variables: Synthetic indicators of socioeconomic performance, social vulnerability and income inequality. RESULTS: The highest coefficients of detection of new cases in the general population and in children under 15 years old are concentrated in the north-west axis and in the southern region of the state. On the other hand, the highest rates of degree II of physical incapacity are concentrated in the north, northeast and south regions. Only the Index of Social and Economic Performance(IPESE)-Economy and Finance composed the final regression model of the general detection coefficients and in children under 15 years old. The municipalities with the highest indexes had the highest detection coefficients, reflecting the capacity to diagnose new cases. STUDY LIMITATIONS: The use of synthetic indicators is a limitation of the study. CONCLUSIONS: Leprosy presents a heterogeneous spatial pattern in the state of BAHIA, and the IPESE-Economics and Finance indicator is the only one with explanatory potential of the disease.

Transmissão da hanseníase na Bahia, 2001-2015: modelagem a partir de regressão por pontos de inflexão e estatística de varredura espacial / Transmisión de la lepra en Bahia, 2001-2015: modelado a partir de regresión por Joinpoint y estadística de barrido espacial / Leprosy transmission in Bahia, 2001-2015: modeling based on Jointpoint regression and spatial scan statistics

Objetivo: descrever a tendência e a distribuição espacial da hanseníase no estado da Bahia, Brasil, em 2001-2015. Métodos: estudo ecológico misto dos indicadores epidemiológicos da hanseníase; na análise temporal, utilizou-se a regressão Joinpoint, e a estatística de varredura espacial na identificação de clusters da doença; a tendência foi classificada como estacionária, crescente ou decrescente; calculou-se a variação percentual anual (APC: annual percent change) e a variação percentual anual média (AAPC: average annual percent change). Resultados: houve redução da prevalência (AAPC = -5,6; p<0,001), do abandono (AAPC = -13,7; p<0,001) e de mulheres doentes (AAPC = -0,6; p<0,001); o coeficiente de casos novos de grau II (AAPC = 2,7; p<0,001) e a proporção de casos multibacilares (AAPC = 2,2; p<0,001) apresentaram tendência crescente; revelou-se distribuição espacial heterogênea, concentrada em três regiões destacadas (norte, oeste e sul do estado), e variação entre indicadores. Conclusão: sugere-se persistência da transmissão da hanseníase no estado, diagnóstico tardio e elevada prevalência oculta.

Objetivo: describir la tendencia y distribución espacial de la lepra en el estado de Bahia, Brasil, en 2001-2015. Métodos: estudio ecológico mixto de los indicadores epidemiológicos de la lepra; se utilizó la regresión Joinpoint para el análisis temporal y la estadística espacial para la identificación de clusters de la enfermedad; la tendencia se clasificó en estacionaria, creciente o decreciente; se calculó el cambio porcentual anual (APC: annual percent change) y la variación porcentual anual promedio (AAPC: average annual percent change). Resultados: se ha reducido la prevalencia (AAPC = -5,6; p<0,001), el abandono (AAPC = -13,7; p<0,001) y las mujeres enfermas (AAPC = -0,6; p<0,001); la tasa de nuevos casos de grado II (AAPC = 2,7; p<0,001) y la proporción de casos multibacilares (AAPC = 2,2; p<0,001) presentaron una tendencia de crecimiento; la distribución espacial fue heterogénea, con concentración en tres regiones de destaque (norte, oeste y sur del estado) y variación entre indicadores. Conclusión: sugiere persistencia de la transmisión de la lepra en el estado, diagnóstico tardío y elevada prevalencia oculta.

Objective: to describe the trend and the spatial distribution of leprosy in the state of Bahia, Brazil, 2001-2015. Methods: this was a mixed ecological study of epidemiological indicators of leprosy; Jointpoint regression was used for the temporal analysis, while spatial scan statistics were used to identify clusters of the disease; the trend was classified as stationary, increasing or decreasing; we calculated the annual percent change (APC) and average annual percent change (AAPC). Results: there was a reduction in prevalence (AAPC = -5.6; p<0,001), treatment dropout (AAPC = -13.7; p<0.001), and females with leprosy (AAPC = -0.6; p<0.001); the new grade II case coefficient (AAPC = 2.7; p<0.001) and the proportion of multibacillary cases (AAPC = 2,2; p<0.001) showed a growing trend; spatial distribution was heterogeneous and concentrated in three regions in particular (north, west and south of the state), with variation between the indicators. Conclusion: persisting leprosy transmission in the state, late diagnosis and high hidden prevalence is suggested.

Análise espacial dos homicídios intencionais em João Pessoa, Paraíba, 2011-2016 / Análisis espacial de los homicidios intencionales en João Pessoa, Paraíba, Brasil, 2011-2016 / Spatial analysis of intentional homicides in João Pessoa, Paraíba, Brazil, 2011-2016

Objetivo: descrever padrões espaciais dos homicídios intencionais em João Pessoa, Paraíba, Brasil, 2011-2016. Métodos: estudo ecológico, tendo o setor censitário como unidade de referência; utilizaram-se dados dos homicídios dolosos das vítimas residentes no município, mediante o cruzamento das informações do Sistema de Informação sobre Mortalidade SIM e da Segurança Pública; calcularam-se coeficientes de mortalidade para todo o período e seus triênios, posteriormente suavizados pelo método bayesiano empírico local; utilizaram-se técnicas de autocorrelação espacial dos coeficientes, suavizados por meio da estatística espacial de Moran. Resultados: detectou-se autocorrelação espacial significativa no período total I=0,679; p=0,01, 1º triênio I=0,508; p=0,01 e 2º triênio I=0,572; p=0,01; identificaram-se áreas de maior risco distribuídas pelas zonas oeste, noroeste, sudeste e extremo sul, prioritariamente em regiões de baixas condições socioeconômicas; setores de baixos coeficientes situaram-se em áreas de padrão socioeconômico médio/alto. Conclusão: homicídios em João Pessoa foram elevados em locais de pobreza, constituindo áreas prioritárias de intervenção.

Objetivo: describir patrones espaciales de los homicidios en João Pessoa, Paraíba, Brasil, 2011-2016. Métodos: estudio ecológico del sector censitario como unidad geográfica. Se consideran los homicidios de víctimas residentes en João Pessoa, teniendo como fuente el cruce de informaciones del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad SIM y de la Seguridad Pública; se calcularon los coeficientes de mortalidad en todo período y sus trienios, posteriormente suavizados por el método bayesiano empírico local; se utilizaron técnicas de autocorrelación espacial de los coeficientes a través de la estadística de Moran. Resultados: se detectó autocorrelación espacial significativa en todo el período I=0,679; p=0,01, 1º trienio I=0,508; p=0,01 y 2º trienio I=0,572; p=0,01; se identificaron áreas de mayor riesgo distribuidas entre las zonas oeste, noroeste, sudeste y extremo sur, prioritariamente en regiones de bajas condiciones socioeconómicas; sectores de bajos coeficientes se situaron en áreas de patrón socioeconómico medio/alto. Conclusión: los homicidios fueron elevados en lugares de pobreza, definidos como áreas prioritarias de intervención.

Abstract Objective: to describe spatial patterns of intentional homicides in João Pessoa, Paraíba, Brazil, 2011-2016. Methods: this was an ecological study using census tracts as units of analysis; the study used data on intentional homicides of victims living in João Pessoa obtained by cross-checking Mortality Information System SIM information with Public Security information; mortality coefficients were calculated for the whole period and its triennia and were later smoothed using the local empirical Bayesian method; spatial autocorrelation techniques were applied to the smoothed coefficients which were using Moran's spatial statistics. Results: significant spatial autocorrelation was detected for the period as a whole I=0.679, p=0.01, the 1st triennium I=0.508, p=0.01, and the 2nd triennium I=0.572, p=0.01; areas of greater risk were identified distributed among the western, northwestern, southeastern, and far south zones of the city, mainly in regions with low socioeconomic conditions; census tracts with low coefficients were located in areas of medium/high socioeconomic status. Conclusion: homicides in João Pessoa were high in poor districts and these are priority areas for intervention.

Schistosomiasis and hepatopulmonary syndrome: the role of concomitant liver cirrhosis

BACKGROUND Hepatopulmonary syndrome (HPS) is defined as an oxygenation defect induced by intrapulmonary vasodilation in patients with liver disease or portal hypertension. It is investigated in patients with liver cirrhosis and less frequently in those with portal hypertension without liver cirrhosis, as may occur in hepatosplenic schistosomiasis (HSS). OBJECTIVES To investigate the prevalence of HPS in patients with HSS, and to determine whether the occurrence of HPS is influenced by concomitant cirrhosis. METHODS We evaluated patients with HSS with or without concomitant liver cirrhosis. All patients underwent laboratory testing, ultrasound, endoscopy, contrast echocardiography, and arterial blood gas analysis. FINDINGS Of the 121 patients with HSS, 64 were also diagnosed with liver cirrhosis. HPS was diagnosed in 42 patients (35%) and was more frequent among patients with concomitant liver cirrhosis than in those without cirrhosis (42% vs. 26%), but the difference was not significant (p = 0.069). HPS was more common in those with spider naevi, Child-Pugh classes B or C and high model for end stage liver disease (MELD) scores (p < 0.05 each). MAIN CONCLUSIONS The prevalence of HPS was 35% in this study. The occurrence of liver cirrhosis concomitantly with HSS may have influenced the frequency of patients presenting with HPS.

Análise das intervenções e dos fatores socioambientais associados à ocorrência de tracoma em Pernambuco a partir de dois inquéritos em escolares realizados em 2006 e 2012 / Analysis of interventions and socio environmental factors associated with the occurrence of trachoma in Pernambuco in two surveys on schoolchildren conducted in 2006 and 2012

Resumo O tracoma é a principal causa de cegueira prevenível nos países em desenvolvimento. O objetivo foi descrever o panorama do tracoma entre escolares no Estado de Pernambuco, identificando as estratégias norteadoras do programa de controle e analisando a existência de associação entre variáveis socioeconômicas, demográficas e de saúde, em âmbito ecológico, com as taxas de prevalência da doença obtidas nos inquéritos realizados em 2006 e 2012. Realizou-se um estudo ecológico descritivo, com dados secundários de inquéritos realizados em escolas públicas de 79 municípios de Pernambuco, em 2006, e de 22 municípios, em 2012. O pequeno número de examinados em 2006 resultou em estimativas imprecisas de prevalência, fragilizando metodologicamente a escolha dos 22 municípios considerados prioritários pelo Programa SANAR em 2012. Só foi possível comprovar a diminuição da prevalência do tracoma apenas em 5 dos 22 prioritários investigados. Investigações de base populacional deverão ser executadas no Estado e as ações de controle deverão ser repensadas, pois o formato das investigações ainda é baseado em campanhas com ações pontuais, sem o desenvolvimento de outras contínuas e efetivas que reduzam as formas ativas da doença, alcançando, assim, a meta de eliminação do tracoma com causa de cegueira no Brasil.

Abstract Trachoma is the main cause of preventable blindness in developing countries. This paper aims to describe the trachoma situation in the schools of Pernambuco, Brazil, noting guidelines for the control program and analyzing a possible association of the prevalence rates obtained by research in 2006 and 2012 with socioeconomic, demographic and ecological health factors. A descriptive ecological study was performed, using secondary data from investigations within Pernambuco public schools (investigating 79 cities in 2006 and 22 in 2012). Due to the small number of patients examined in 2006, the prevalence numbers estimative was rather inaccurate, methodologically impairing the choice of the 22 cities considered priorities for the SANAR programme in 2012. However, it was only possible to confirm the reduction of Trachoma prevalence in 5 among the 22 priority cities investigated. Demographic studies shall be done and the containing measures shall be reviewed in the state, since the investigation layout is still based in punctual actions campaigns, without the development of other continuous and effective measures that reduce the active types of the disease in order to eliminate Trachoma as a cause of blindness in Brazil.

Perfil de mortalidade do idoso: análise da evolução temporal em uma capital do Nordeste brasileiro de 1996 a 2007 / The elderly mortality profile: analysis of the temporal evolution in a capital of the Brazilian northeast from 1996 to 2007

OBJETIVO: Este trabalho objetivou analisar a evolução temporal da mortalidade de idosos no município de Recife no período de 1996 a 2007. MÉTODOS: Realizou-se estudo de evolução temporal, com o universo de óbitos da população idosa (>60 anos). Os coeficientes de mortalidade foram calculados, padronizados por idade e sexo, pelo método direto para subgrupos etários, sexo, estado civil, causa básica de óbito, local de ocorrência e assistência médica na base de mil habitantes. Foram realizadas análises descritivas e análise de regressão linear. RESULTADOS: A mortalidade em idosos no Recife apresenta tendência de declínio na série analisada, com maiores coeficientes entre os idosos longevos (>80 anos). Os idosos homens apresentam maior mortalidade em relação às idosas, com tendência de diminuição dos coeficientes. Quanto ao estado civil, houve aumento da mortalidade entre idosos solteiros e separados judicialmente. A maioria dos óbitos ocorreu em hospitais e com assistência médica no momento do óbito. Foi observada tendência de decréscimo da mortalidade por doenças do aparelho circulatório, doenças infecciosas e parasitárias, doenças do aparelho digestivo e sinais e sintomas mal definidos e aumento da mortalidade por doenças do aparelho geniturinário. A evolução da mortalidade por neoplasias, doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas, doenças do aparelho respiratório e causas externas não sofreu variações. CONCLUSÕES: A mortalidade do idoso recifense apresentou padrão semelhante à realidade nacional, destacando-se a tendência de redução dos coeficientes de mortalidade.

OBJECTIVE: This paper focused on analyzing the temporal evolution of elderly mortality in Recife from 1996 to 2007. METHODS: A study of the temporal evolution was made, considering the universe of obits of the elderly population (>60 years old). Mortality coefficients were calculated, standardized by age and gender, through the direct method for sub-groups of age, gender, marital status, basic cause of death, place of death and medical assistance. Descriptive analysis and linear regression analysis were performed. RESULTS: Elderly mortality in Recife shows a tendency to decline in the series analyzed, with higher coefficients in the long-lived elderly (>80 anos). The male elderly show higher death rates compared to the female, with a tendency to decline the coefficients. In relation to the marital status, there has been an increase on the death rate concerning the single and legally divorced elderly. Most of the obits have occurred in hospitals and with medical assistance at death. A tendency to decrease the death rate through diseases in the circulatory system, infectious and paralyzing diseases, diseases in the digestive system, and not well-defined signs and symptoms has been observed, as well as an increase in death rate through diseases in the genito-urinary system. CONCLUSIONS: Elderly mortality in Recife has shown a similar standard to the national reality, with an outstanding tendency to decrease the death coefficients.

Impacto do uso da água de cisternas na ocorrência de episódios diarréicos na população rural do agreste central de Pernambuco, Brasil / The impact of the use of water from water-tanks on the occurrence of diarrhea in the rural population of the Central Agreste region of the Brazilian State of Pernambuco

OBJETIVOS: avaliar o impacto do uso da água de cisternas na ocorrência de episódios diarréicos comparando o número e a duração de episódios entre moradores de domicílios com e sem cisternas, numa mesma área geográfica. MÉTODOS: estudo longitudinal prospectivo aninhado a um estudo de corte transversal com dois grupos de comparação (domicílios com e sem cisternas) realizado, em 21 municípios do Agreste Central de Pernambuco, em 2007. O período de coleta foi de 60 dias, e incluiu 1765 indivíduos. Para análise descritiva utilizou-se modelos mistos hierárquicos, Mann-Whitney e Kaplan-Meyer com nível de significância de 5 por cento. RESULTADOS: entre os 949 indivíduos com cisternas, obteve-se uma redução no risco de ocorrência de episódios diarréicos de 73 por cento quando comparados aos 816 indivíduos sem cisternas (RR=0,27; p<0.001). O número médio de episódios registrados nos residentes de domicílios sem cisternas foi de 0,48 (DP=1,17), contra 0,08 (DP=0,32) nos domicílios com cisternas(z=-10,26; p<0,001). A duração média dos episódios foi 1,5 vezes maior nos domicílios sem cisternas (χ²=8,99; p=0,003). CONCLUSÕES: os achados deste estudo destacam a importância do acesso à água potável na redução de doenças. A ocorrência de diarréia, bem como, seus indicadores de gravidade - número de episódios e duração da diarréia foram consistentemente maiores nos residentes de domicílios sem cisternas.

OBJECTIVES: to evaluate the impact of the use of water-tanks on the occurrence of episodes of diarrhea, comparing the number and duration of episodes among the residents of households with and without water-tanks in the same geographical area. METHODS: a longitudinal prospective study, nested in a cross-section study comparing two groups (households with and without water-tanks), was carried out in 21 municipalities in the Central Agreste region of the Brazilian State of Pernambuco, in 2007. Data was gathered over 60 days and included 1,765 individuals. Descriptive analysis was carried out using mixed hierarchical models, Mann-Whitney and Kaplan-Meyer with the level of significance set at 5 percent. RESULTS: among the 949 individuals with water-tanks, there was a reduction in the risk of the occurrence of episodes of diarrhea of 73 percent compared with the 816 individuals without water-tanks (RR=0.27; p<0.001). The mean number of episodes registered among residents of households without water-tanks was 0.48 (SC=1.17), compared with 0.08 (SC=0.32) among households with water-tanks (z=-10.26; p<0.001). The mean during of episodes was 1.5 times greater in households without water-tanks (χ2=8.99; p=0.003). CONCLUSIONS: the findings of this study point to the importance of access to drinking water for the reduction of disease. The occurrence of diarrhea and its concomitant severity indicators-number of episodes and duration-were consistently higher among residents of households without water-tanks.

Satisfação dos usuários com a assistência de saúde no estado de Pernambuco, Brasil, 2005 / Health care user satisfaction in Pernambuco State, Brazil, 2005

Pesquisar a satisfação dos usuários é tarefa fundamental para a gestão. Com o Projeto de Fortalecimento da Capacidade Avaliativa do Estado, a Secretaria de Saúde de Pernambuco identificou como demanda avaliar o desempenho do sistema de saúde no estado. O objetivo deste artigo é conhecer fatores associados à satisfação dos usuários do sistema de saúde pernambucano. Realizou-se estudo avaliativo a partir dos resultados obtidos num inquérito populacional com dados coletados em 2005 no estado de Pernambuco. A análise foi executada com emprego de métodos multivariados tendo a satisfação como variável dependente. Os principais aspectos analisados foram: qualidade dos profissionais, qualidade dos serviços de saúde e a resolutividade do sistema. As análises revelaram que o tempo de espera até o atendimento e a disponibilidade de medicamentos foram os fatores que geraram menores percentuais de satisfação dos usuários, o que leva a refletir se o acesso está de fato relacionado à oferta de serviços adequados às necessidades da população ou não e à política de assistência farmacêutica no estado. Concluindo, obteve-se um panorama mais completo sobre a forma como o sistema de saúde pernambucano tem respondido às expectativas de sua população na ótica dos usuários.

Researching the users' satisfaction is a key task for management. With the Project for Strengthening the Evaluation Capacity of the State, the Pernambuco Health Secretariat has defined to evaluate the health system performance as priority. The current study aimed to know the factors associated with the users' satisfaction of the Pernambuco health system. It was an evaluative study based on the results obtained in a population survey carried out on 2005 in Pernambuco. The data analysis considered the use of multivariate methods and the satisfaction as dependent variable. The main analyzed aspects were the professionals quality, the health services quality and the health system resolubility. The analysis has revealed that the waiting time for health care and the availability of medicines were the factors with the lowest percentage of users' satisfaction, what generate reflections about if the access has been actually related to the offering of health services, adequate or not to the people demands and the pharmaceutical assistance policy in the state. In conclusion, it was possible to obtain a more complete overview about how the health system of Pernambuco has attended the people expectations by the users perspectives.

Avaliação do impacto do Programa Um Milhão de Cisternas Rurais (P1MC) na saúde: ocorrência de diarréia no Agreste Central de Pernambuco / Evaluation of impact of program one million of rural cisterns (P1MC) in the health: occurrence of diarrhea in Central Agreste of Pernambuco

A importância de avaliar o impacto da construção de cisternas no processo de obtenção de água potável em regiões com escassez de abastecimento e carência de condições sanitárias e na redução das taxas de mortalidade infantil associadas a doenças transmitidas pela água faz-se necessário decorrente da insuficiência de estudos que comprovem sua relevância. A pouca produção de conhecimento, no Brasil e no mundo, acerca do impacto da captação e utilização de água de chuva na redução da prevalência de diarréia, especialmente em crianças e idosos, ressalta a importância do P1MC. Este programa promove independência e autonomia na obtenção da água de qualidade, além de permitir possível melhoria na qualidade da saúde e de vida em geral. Para avaliar o impacto do uso da água de cisternas na ocorrência de episódios diarréicos comparando o número e a duração de episódios entre moradores de domicílios com e sem cisternas, foi delineado um estudo longitudinal prospectivo aninhado a um estudo de corte transversal com dois grupos de comparação. Este estudo foi realizado, em 21 municípios do Agreste Central de Pernambuco entre agosto e dezembro de 2007, com período de acompanhamento de 60 dias. A casuística final contou com 1.765 indivíduos onde se obteve em análise bivariada reduções significantes no risco de ocorrência de episódios diarréicos tal como no número e duração dos episódios. A análise multivariada corrobora a importância das cisternas no processo de redução do número de episódios. Assim, a construção de cisternas para armazenamento de água da chuva, estocando-a para os períodos de estiagem, é uma solução simples, economicamente viável e que pode contribuir significativamente no processo de obtenção de água para o consumo humano no Semi-Árido Brasileiro. O estudo constatou que a ocorrência de diarréia, bem como seus indicadores de gravidade - número de episódios e duração da diarréia foram consistentemente maiores entre os residentes de domicílios sem cisternas.

The importance of evaluation of construction of cisterns in process of obtaining potable water in regions without supply system and health conditions and in reduction of rates of child mortality associated with waterborne diseases it’s very important due insufficient studies to corroborate your relevance. The low production of knowledge, in Brazil and all the world,about the impact of rainwater utilization in reduction of prevalence of diarrhea, especially in children and elderly, highlights the importance of P1MC. This program provides independence and autonomy in process of obtaining water quality, besides promote possibleimprovement in health and life quality. To evaluate the impact of cistern water in diarrhea episodes occurrence comparing the number and duration of diarrhea’s episodes with residentsin household with and without cisterns, in the same geographical area, was delineated a prospective longitudinal study nested in cross sectional study with two comparison groups. This study was conducted in 21 municipalities in the Central Agreste of Pernambuco betweenaugust and December of 2007, with follow-up period of 60 days. The final sample comprised 1,765 individuals where was obtained in bivariate analysis significant reductions in the risk ofoccurrence of diarrhea as the number and duration of episodes. The multivariate analysis corroborate the importance of cisterns in process of reduction of the number of diarrheaepisodes. So, the construction of cisterns storing rainwater in periods of drought is simple and economically feasible and it can contribute significantly in the process of obtaining water for human consumption in the Semi-Arid of Brazil. This research found that the occurrence of diarrhea and its severity indicators - number of episodes and duration of diarrhea was significantly higher among residents of households without cisterns.

Tendência da mortalidade por doenças do aparelho circulatório no Brasil: 1950 a 2000 / Mortality trends due to circulatory system diseases in Brazil: 1950 to 2000 / Tendencia de la mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio en Brasil: 1950 a 2000

FUNDAMENTO: As doenças do aparelho circulatório (DAC), um dos mais importantes problemas de saúde da atualidade, apesar de proporcionalmente ainda liderarem as estatísticas de morbi-mortalidade, começam a apresentar tendência declinante da mortalidade em diversos países. OBJETIVO: Analisar a tendência da mortalidade por DAC nas capitais brasileiras, no período de 1950 a 2000. MÉTODOS: Estudo de série temporal das razões de mortalidade padronizadas por DAC. Utilizamos dados secundários de óbitos dos anuários estatísticos do IBGE e do Sistema de Informação de Mortalidade. Realizamos análise de tendência linear das razões de mortalidade padronizadas por DAC nas capitais brasileiras que apresentaram séries completas de mortalidade, considerando os anos censitários do período do estudo (1950 a 2000). RESULTADOS: Apesar de proporcionalmente as DAC representarem a primeira causa de óbito na população brasileira, bem como apresentarem crescimento proporcional no período de análise deste estudo, o risco de óbito, representado pelas razões de mortalidade padronizadas, apresenta-se em decréscimo, particularmente a partir da década de 80. Destacam-se as cidades de Fortaleza, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro e São Paulo, que apresentam razões de mortalidade padronizadas elevadas, porém em decréscimo (p < 0,05 e p < 0,10) desde o início do período analisado. CONCLUSÃO: O comportamento do risco de óbito por DAC sugere que esse grupo de enfermidades é o que primeiro se estabelece, acompanhando o aumento da industrialização no Brasil, verificado a partir da década de 1930 e após a Segunda Guerra Mundial, Como ocorreu em São Paulo e Rio de Janeiro, que historicamente experimentaram um processo de desenvolvimento e urbanização anterior e diferenciado em relação às outras capitais.

BACKGROUND: The circulatory system diseases (CAD), one of the most important current health problems, have started to show a declining trend in mortality in several countries, although they are still proportionally the number one regarding the statistics of morbimortality. OBJECTIVE: To analyze the mortality trend due to CAD in Brazilian capital cities, during the period of 1950 to 2000. METHODS: Temporal series study, of Standardized Mortality Ratios by CAD. We used secondary data on death from the statistical annual reports from IBGE (the Brazilian Institute of Geography and Statistics) and from the Mortality Information System. We carried out a linear trend analysis of the Standardized Mortality Ratios due to CAD in the Brazilian capital cities that presented complete mortality series, considering the census years during the study period (1950 to 2000). RESULTS: Although proportionally the CAD represent the main cause of death in the Brazilian population, as well as presenting a proportional increase during the period of analysis of this study, the risk of death, represented by the Standardized Mortality Ratios, have been decreasing, particularly from the eighties onward. It is noteworthy the fact that Fortaleza, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro and São Paulo presented elevated Standardized Mortality Ratios, however with a decreasing trend (p<0.05 and p<0.10), since the start of the analyzed period. CONCLUSION: The behavior of the risk of death due to CAD suggests that this group of diseases is the first to be established, following the increase in industrialization observed from the thirties onward and after the Second World War in Brazil, as it occurred in Sao Paulo and Rio de Janeiro, cities that historically experienced a process of development and urbanization earlier and at a higher extent, when compared to the other capital cities.

FUNDAMENTO: Las enfermedades del aparato circulatorio (EAC), uno de los problemas más importantes de salud de la actualidad, pese a que aún lideran proporcionalmente las estadísticas de morbimortalidad, comienzan a mostrar una tendencia declinante en la mortalidad en diversos países. OBJETIVO: Analizar la tendencia de la mortalidad por EAC en las capitales brasileñas, en el período de 1950 a 2000. MÉTODOS: Estudio de serie temporal de las razones de mortalidad estandarizadas para EAC. Utilizamos datos secundarios de óbitos de los anuarios estadísticos del IBGE y del Sistema de Información de Mortalidad. Realizamos análisis de tendencia linear de las razones de mortalidad estandarizadas para EAC en las capitales brasileñas que presentaron series completas de mortalidad, considerando los años censales del período de estudio (1950 a 2000). RESULTADOS: Si bien las EAC representan proporcionalmente la primera causa de óbito en la población brasileña, y mostraron un crecimiento proporcional en el período de análisis de este estudio, el riesgo de óbito, representado por las razones de mortalidad estandarizadas, está en disminución, particularmente a partir de la década del ´80. Se destacan las ciudades de Fortaleza, Salvador, Belo Horizonte, Río de Janeiro y São Paulo, que presentan razones de mortalidad estandarizadas elevadas, aunque en disminución (p < 0,05 y p < 0,10) desde el inicio del período analizado. CONCLUSIÓN: El comportamiento del riesgo de óbito por EAC sugiere que ese grupo de enfermedades es el que primero se establece, acompañando el aumento de la industrialización en Brasil, observado a partir de la década de 1930 y después de la Segunda Guerra Mundial, como ocurrió en São Paulo y Río de Janeiro, que históricamente experimentaron un proceso de desarrollo y urbanización anterior y diferenciado, comparando con las otras capitales.

Tendência da mortalidade por diabetes melito no Brasil: 1950 a 2000 / Mortality trends by the diabetes mellitus in Brazil: 1950 to 2000

OBJETIVO: Analisar a tendência da mortalidade por diabetes melito em capitais brasileiras. MÉTODOS: Foi analisada a tendência temporal da mortalidade por diabetes melito em capitais brasileiras, a partir das Razões de Mortalidade Padronizadas construídas com dados de óbitos dos anuários estatísticos do IBGE e do Sistema de Informação de Mortalidade do Ministério da Saúde, no período de 1950 a 2000. RESULTADOS: Foi observado crescimento da mortalidade proporcional e da Razão de Mortalidade Padronizada por diabetes na maioria das capitais. São Paulo (SP) se destacou por apresentar mortalidades proporcionais expressivas e constantes ao longo da série, particularmente a partir de 1960. Quanto às Razões de Mortalidade Padronizadas nessa capital, bem como em Belo Horizonte (MG), onde foi observada a oscilação desses indicadores tendendo a diminuição nos últimos anos, não foram verificadas tendências significantes. CONCLUSÕES: A tendência da mortalidade por diabetes é crescente na maioria das capitais com exceção de São Paulo e Belo Horizonte, que apresentaram padrões diferentes das demais capitais.

OBJECTIVE: To analyze mortality trend by diabetes mellitus in Brazilian capitals. METHODS: It was analyzed mortality temporal trend by diabetes mellitus in Brazilian capitals, from the death data of the statistic directory of IBGE and the System of Mortality Information of the Ministry of Health, in the period from 1950 to 2000. RESULTS: It was observed the growth of proportional mortality and the Standard Mortality Ratio by diabetes in most of the capitals. São Paulo (SP) outstood for presenting expressive and constant proportional mortalities along the series, particularly from 1960. As to the Standard Mortality Ratio in this capital, as well as in Belo Horizonte (MG), where it was noticed the oscillation of these indicators tending to decrease in the last years, it was not observed significant trends. CONCLUSIONS: Mortality trend by diabetes is increasing in most of the capitals, with the exception of São Paulo and Belo Horizonte, which have shown different patterns from the other capitals.

Ação mutagênica do inseticida organofosforado temefós em células de medula óssea de camundongos / Mutagenic effects of the organophosphate insecticide temephos on mice bone marrow cells

Foram investigados os efeitos mutagênicos do organofosforado temefós através da observação da formação de micronúcleos em eritrócitos policromáticos (PCEMN) da medula óssea de camundongos. Em camundongos Swiss Webster de ambos os sexos, foram administradas diferentes doses de temefós (27,75; 55,5 e 111,0 mg/kg) por via bucal-gástrica e água destilada (10 mL/kg) no grupo controle negativo; e ciclofosfamida (CPA) (25 mg/kg) foi administrada pela via i.p. no grupo controle positivo. Foram analisadas dez mil células da medula óssea por grupo experimental. Os efeitos mutagênicos foram avaliados nos períodos de 24, 48 e 72h após ministrar a dose única e após nove doses de 111,0 mg/kg (1/semana). Em 24h após a dose única de CPA, a formação de PCEMN foi observada em 1,63% dos camundongos machos e 2,77% em fêmeas. Não houve formação de PCEMN no grupo controle negativo. O temefós induziu PCEMN em 2,61%, 3,50% e 3,69% de animais machos e 1,02%, 1,37% e 1,33% em fêmeas. Após 72h, CPA induziu PCEMN em 0,05% de camundongos de ambos sexos e o temefós em 0,92% de machos e 0,18% em fêmeas. Após nove doses de CPA, houve a formação de PCEMN em 0,15% de machos e em 0,8% de fêmeas; para o temefós, os valores observados foram respectivamente de 0,53% e 0,11%. A ação mutagênica de temefós foi demonstrada pela indução de micronúcleos em camundongos de ambos sexos.

A velhice não contemplada: invisibilidade das demandas sociais na pessoa idosa em Fernando de Noronha - Nordeste do Brasil / The invisibility of the social demands of the elderly in Fernando de Noronha - Northeast of Brazil

O objetivo deste trabalho é apresentar informações epidemiológicas e reflexões sobre os padrões e as desigualdades no processo de envelhecimento. Os resultados da pesquisa sobre o perfil socioeconômico e epidemiológico da população idosa do Distrito Estadual de Fernando de Noronha (DEFN), PE, e uma leitura crítica analisando o IDH, a prevalência de déficit cognitivo, as taxas de invisibilidade e negligência das demandas sociais do segmento mais velho da população no conteúdo das políticas públicas do país.

The main overall aim of this study is to present epidemiological information and reflections on patterns of aging and inequalities relating to this process. The State of Pernambuco has the tenth best human development index (HDI) in Brazil, according to the ranking of cities in the country. The results of research on the “socioeconomic and epidemiological profile” of the elderly population of the State District of Fernando de Noronha (DEFN) – PE’, together with a critical reading that analyses the HDI, the Prevalence of Cognitive Deficit, the Rates of Aging and the living conditions found on the island, corroborate the invisibility and negligence regarding the social needs of the elderly sector of the population in the public policy of the State of Pernambuco.

Tendência da transmissão vertical de Aids após terapia anti-retroviral no Brasil / Trends in maternal-infant transmission of AIDS after antiretroviral therapy in Brazil

OBJETIVO: O crescimento de casos de Aids entre mulheres teve como conseqüência o aumento da transmissão vertical da infecção pelo vírus da imunodeficiência adquirida. Medidas de controle dessa modalidade de transmissão foram implementadas a partir de 1996. O objetivo do estudo foi analisar a tendência temporal da transmissão vertical de Aids em crianças brasileiras. MÉTODOS: Foram incluídas no estudo crianças nascidas entre 1990 e 2001 no Brasil. Utilizou-se o banco de casos notificados como Aids em menores de 13 anos, no período de 1990 a 2004. Modelos de regressão exponencial, ajustados à série temporal, forneceram as taxas de variação anual e os valores observados e esperados para todo o período. RESULTADOS: Observou-se tendência significativamente crescente para os casos com ano de nascimento no período anterior à introdução da terapia anti-retroviral, com taxa de crescimento em torno de 12 por cento (t<0,003) ao ano, e com diferenciais entre os Estados entre 5,9 por cento e 31 por cento. A análise dos casos observados e esperados, para cada uma das macrorregiões, mostrou uma redução dos casos para as crianças nascidas a partir de 1997, atingindo cifras consistentemente menores a cada ano. O número de casos notificados para crianças nascidas em 2001 representou menos de 90 por cento dos casos esperados. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos sugerem uma resposta favorável à implementação das políticas de intervenção na prevenção da transmissão vertical do HIV, no Brasil, como ocorreu em outras partes do mundo.

Análise espacial dos determinantes socioeconômicos dos homicídios no estado de Pernambuco / Spatial analysis of socioeconomic determinants of homicide in Brazil

OBJETIVO: Investigar a associação entre variáveis socioeconômicas e taxas de homicídio, considerando a localização espacial dos indicadores. MÉTODOS: Utilizou-se o método de estudo ecológico. A variável dependente foi taxa de homicídio da população masculina de 15 a 49 anos, residente nos municípios do Estado de Pernambuco, em 1995 a 1998. As variáveis independentes referem-se a: índice de condições de vida, renda familiar per capita, desigualdade de Theil, índice de Gini, renda média do chefe de família, índice de pobreza, taxa de analfabetismo, densidade demográfica.Utilizou-se teste de correlação espacial determinado pelo índice de Moran, regressão múltipla, Conditional Auto Regressive (CAR) e a função Loess, como modelo de detecção de tendência especial. RESULTADOS: Os indicadores taxa de analfabetismo e índice de pobreza explicaram 24,6 por cento da variabilidade total das taxas de homicídio, cuja associação foi inversa. O índice de Moran revelou autocorrelação espacial entre os municípios. O modelo de regressão espacial que melhor se adequou ao estudo foi o CAR, que confirmou a associação entre índice de pobreza, analfabetismo e homicídio. CONCLUSÕES: A relação inversa observada entre os indicadores socioeconômicos e homicídios pode expressar determinado processo que propicia melhoria das condições de vida, e está atrelado predominantemente a condições geradoras de violência, como a do tráfico de drogas.